Nondiscrimination Statement
يلتزم [West Michigan Endodontists, P.C.] بقوانين الحقوق المدنية الفدرالية المعمول بها ولا يميز على أساس العرق أو اللون أو الأصل الوطني أو السن أو الإعاقة أو نوع الجنس. لا يستبعد [West Michigan Endodontists, P.C.] الأشخاص أو يعاملهم على نحو مختلف بسبب النوع أو اللون أو الأصل الوطني أو السن أو الإعاقة أو نوع الجنس.
[West Michigan Endodontists, P.C.]:
• يوفر مساعدات وخدمات مجانية للأشخاص من ذوي الإعاقات للتواصل بصورة فعالة معنا، مثل:
○ مترجمي لغة إشارة مؤهلين
○ معلومات كتابية بتنسيقات أخرى (مطبوعة بأحرف كبيرة، مواد صوتية، تنسيقات إلكترونية متيسرة، وغير ذلك من التنسيقات)
• يوفر خدمات لغوية مجانية للأشخاص الذين لغتهم الأساسية ليست الإنجليزية، مثل:
○ مترجمين مؤهلين
○ معلومات مكتوبة بلغات أخرى
إذا كنت بحاجة لهذه الخدمات، اتصل بـ [Civil Rights Coordinator]
إذا كنت تعتقد أن [West Michigan Endodontists, P.C.] قد أخفق في توفير تلك الخدمات أو ميز بطريقة أخرى على أساس العرق أو اللون أو الأصل الوطني أو السن أو الإعاقة أو الجنس، يمكن أن تتقدم بشكوى إلى:[Civil Rights Coordinator]،
[B3366 Burton Street, SE, Grand Rapids, MI 49546]، [(616) 949-3541 Phone]،
[Fax (616) 949-6062]، [Email info@wm-endo.com]. يمكن أن تتقدم بشكوى شخصيًا أو بالبريد أو بالفاكس أو البريد الإلكتروني. إذا كنت بحاجة للمساعدة في التقدم بشكوى، فإن
[ Civil Rights Coordinator] متاح لمساعدتك.
يمكن أيضًا أن تتقدم بشكوى إلكترونيًا لوزارة Department of Health and Human Services(وزارة الخدمات الصحية والبشرية)، مكتب Office for Civil Rights (مكتب الحقوق المدنية)، من خلال مكتب
Office for Civil Rights Complaint Portal، المتوفر على الرابط https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf أو بالبريد أو الهاتف على:
U.S. Department of Health and Human Services
200 Independence Avenue, SW
Room 509F, HHH Building
Washington, D.C. 20201
1-800-863-1019, 800-537-7697 (رقم هاتف الصم والبكم)
تتوافر نماذج الشكاوى على الرابط http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.
